临床药学是药师联系临床，探讨药物应用规律，促进临床用药合理化的一门药学分支学科。它是现代药学发展的必然趋势，核心是合理用药，中心内容是治疗药物监测。此项工作除少数技术力量和经济实力比较雄厚的大型医院开展得比较好外，一般二级医院仍停留在口头上，实际工作进展缓慢。因为一般二级医院，既没有血药浓度监测的仪器，也没有较好的药理实验条件，更没有临床药学工作的专门人才，特别是二级医院药学人员的知识缺乏一定的深度和广度，药学人员深人临床往往不能即刻回答医师提出的问题，在病理、药理等方面与医师交流不多，这是二级医院临床药学工作难以开展的一个重要原因。那么二级医院该怎样开展临床药学工作?开展临床药学的主要工作内容有哪些?本文就此问题探讨如下：
　　开展处方分析工作一般性处方分析。运用药学基础知识，按药理的、药效的、化学的、物理的基本原理对处方用药的合理性进行分析，提出不合理用药问题，如联合用药不合理、不必要的重复用药或用药方法不当等。
　　针对性处方分析。如对抗生素类药物使用情况进行分析，包括适应症不明确时的滥用、盲目的频繁更换品种、多种抗生素的不合理配伍使用等；再如对麻醉药品使用情况定期调查统计，可以及时发现各科室在使用中出现的漏洞或问题，及时与有关科室联系并处理解决。
　　开展药物咨询服务工作二级医院设置药物咨询服务窗口或服务台，既面向患者，也面向医护人员及社会各界人士，开通专用咨询电话，建立药物咨询服务登记簿，请咨询者留下电话号码以便跟踪服务，印发合理用药资料，尽量满足各阶层人士的用药咨询需求。
　　药物咨询服务应紧密围绕合理用药开展工作，回答问题突出重点，做到有问必答，对一时不能快速回答的问题，通过查阅文献资料后给予答复。
　　医院药学部门应定期编印《药物通讯》，传递药物信息，举办合理用药讲座，传播药物知识，预防不合理用药的发生，并积极撰写临床药学论文，进行学术交流。
　　开展药品不良反应监测工作首先，二级医院开展药品不良反应监测工作应健全组织和制度，医院成立ADR监测小组、制订ADR监测小组的工作职责和相关工作制度。其次，加强对所有医务人员的培训，转变观念，提高认识，认识ADR与药品质量的关系，认识ADR与医疗差错事故的关系，知道ADR报告的最终目的是指导临床合理用药。
　　二级医院应就ADR工作的开展，采取必要的措施。一是印制《药品不良反应表》下发有关科室人员，提高医、药、护人员对ADR的报告意识，由联络员负责ADR病例的收集和整理，及时进行网上上报。二是门诊退药实行填写ADR报告表制度，门诊退药病人是ADR信息的一个重要来源，用药后出现身体不适可能是导致退药的重要原因，药师面对退药的病人应询问用药后的情况，及时获取ADR信息，并立即要求医师填写ADR报告表，凭ADR报告表办理有关退药手续。三是建立奖惩机制，年终医院对ADR报告工作做得比较好的科室给予一定的物质奖励，对年内零报告的科室给予一定的处罚，同时将ADR报告工作作为对药剂科及相关科室全年综合目标考核的一项重要内容。
　　开展药物经济学研究针对老百姓“治病难、看病贵” 的问题，很多地方开始实施单病种限价政策，药师下临床与医师进行合理用药、经济用药方面的研究，单病种限价政策应该成为药师走向临床的良好开端。
　　药师在选择最佳药物治疗方案并指导临床合理用药、控制药品费用的不合理增长及评估药品和临床药学服务的价值方面均应有较广泛、积极的作用。
　　加强药师的继续教育加强医院药师的继续教育是深入开展临床药学的根本保证。近年来，医药经济的飞速发展，尤其是临床药学的深入开展，对医院药师无论是专业技术技能，还是知识结构的要求越来越高。医院药师整日忙于事务性工作，难以适应开展临床药学工作的需要。因此医院药师的继续教育尤其迫切。最近，卫生部已经出台临床药师培养方案，并批准了个临床药师培训基地，通过系统培训，以及不断的进行临床实践，相信医院药师将会逐渐具备参与和指导临床合理用药的能力，并承担相应的责任。

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